Missbrauch von Triptanen

Triptane sind eine tolle Sache, denn sie können Migräne so wirkungsvoll abbrechen wie sonst kaum ein anderes Medikament. Wer oft Migräne hat und oft Triptane nimmt, stellt sich irgendwann natürlich die eine oder andere Frage, die damit verbunden ist. Zum Beispiel: Was passiert eigentlich, wenn man zu viele oder zu oft Triptane nimmt? Machen Triptane abhängig?

Wenn man die Migräne Diät macht und sich auf die Theorie einlässt, die an der Johns-Hopkins-Universität in Baltimore gelehrt wird, dann ist dieses Thema von großer Bedeutung. Triptane haben die Macht, Migräne sehr wirkungsvoll zu beseitigen, aber sie können auf der anderen Seite auch sehr schnell Migräne erzeugen. Wie das?

Wenn man zu viele Schmerzmittel nimmt, nicht nur Triptane, dann kann es einen Effekt geben der „medikamenteninduzierte Kopfschmerzen“ genannt wird. Auf Englisch heißt das „Rebound“ und klingt ein bisschen kürzer und praktischer. Der Rebound, der durch Triptane  in Gang gesetzt wird, ist Teil eines Teufelskreislaufs, an dem Kaffee oder alle Coffeinarten genauso beteiligt sind, weil sie den gleichen Mechanismus in Gang halten.

Die aktuellen Theorien zur Migräne gehen davon aus, dass bei einem Migräneanfall die Gefäße im Kopf entzündet anschwellen und dadurch die Migräne in Gang setzen. Triptane bewirken genau das Gegenteil: Die Gefäße ziehen sich zusammen und werden enger und der Entzündungsprozess wird gestoppt. Den gleichen Effekt, nur nicht so stark, hat Coffein. Coffein zieht unsere Blutgefäße zusammen, deshalb kann Kaffee oder Cola einen so angenehmen Effekt haben, wenn wir Migräne haben. Umgekehrt lösen bei manchen Menschen schon Kaffee, Tee oder Cola Migräne aus. Warum das so ist, erkläre ich weiter unten genauer.

Wer starke Triptane oder zu viele hintereinander nimmt, kennt vielleicht den Effekt, dass es eng wird in der Brust. Das ist eine offizielle Nebenwirkung, die daraus resultiert, dass sich die Gefäße so stark zusammenziehen. Dieser Effekt ist auf den Beipackzetteln notiert und er ist nicht trivial. Es gibt Menschen, die von zu vielen Triptanen einen Herzinfarkt oder Schlaganfall bekommen haben.

Wenn wir nun zu oft Triptane (oder Coffein) in unserem Blutkreislauf haben, dann gibt es quasi zu jeder Zeit einen chemischen Stoff, der dafür sorgt, dass unsere Gefäße schön ordentlich zusammengezogen und entzündungsfrei bleiben. Ist dieser Stoff nicht mehr da, wenn also zum Beispiel die Triptane, die wir genommen haben ihre Wirksamkeit verlieren, dann fehlt diese „Krücke“, die für straffe Blutgefäße sorgt. Wenn nichts mehr da ist, was unsere Gefäße zusammenhält, dann gehen sie erst mal in die Gegenbewegung, weiten sich wieder, entzünden sich wieder und da ist die Migräne. Schon wieder.

Je öfter unsere Gefäße diese chemische „Krücke“ haben, desto weniger sind sie in der Lage, aus eigener Kraft einen entspannten, nicht entzündeten Zustand zu halten. Jedes Triptan, jedes bisschen Coffein tut also erst mal gut, wirft aber unsere Gefäße aus der Bahn. Sie werden in gewisser Weise nervös, weil es immer einen chemischen Stoff gibt, der sie verändert und sie keine Zeit haben, zu heilen und von selbst in einen entspannten, nicht entzündeten Zustand zurückzufinden. Wer komplett in diesen Teufelskreislauf geraten ist, hat sofort Migräne, wenn das Triptan vollständig abgeklungen ist. Oder wenn er/sie keinen Kaffee mehr trinkt.

An diesem Punkt fühlt man sich abhängig von den Triptanen, weil man ohne sofort Schmerzen bekommt. Aber es ist nicht nur das. Die persönliche Anfälligkeit für Migräne geht natürlich extrem in die Höhe. Unsere nervösen Gefäße reagieren viel schneller auf irgendwelche Migränetrigger, sei es nun Wetter oder irgendwelche Lebensmittel.
Aus diesem Grund gibt es im Rahmen der Migränediät die Regel, erst mal komplett allen Gefäße zusammenziehenden Stoffen zu entsagen. Später dann sind 2-3 Triptane im Monat erlaubt.

Wenn ich jetzt an drei Tagen hintereinander Triptane nehme, dann spüre ich danach den Rebound. Der Anfall ist vorüber, aber die kommenden zwei Tage habe ich einen leichten Dauerschmerz. Ich greife dann nicht wieder zu Triptanen, sonder kuriere den Rebound mit Ibuprofen und mit Schmerz aushalten. Erst danach, wenn der Schmerz komplett weg ist, dann weiß ich, dass meine Gefäße heilen. Zusammen mit dem standard-rebound sind meine Gefäße bei einem großen Anfall also fünf bis sechs Tage in Aufruhr. So gesehen scheint es logisch, dass danach einige Zeit vergeht, bis die Gefäße wieder ihre „Nervosität“ verloren haben. Wer eine Woche später gleich das nächste Triptan nimmt, schubst den Teufelskreislauf gleich wieder an.

Ganz kurz nochmal zu Kaffee, Tee, Cola usw: Coffein ist für Migränekranke Gift. Leider. Es hält den oben beschriebenen Teufelskreislauf in Gang und sorgt für ewige Qualen. Das ist nicht leicht zu akzeptieren, weil wir Coffein so lecker finden. Die gute Nachricht bei diesem schwierigen Thema ist, dass wenn man erst mal Coffein und Triptane abgesetzt hat und mit der Diät begonnen hat, alles viel leichter wird. Man wird weniger anfällig und, darüber habe ich schon oft berichtet, die Migränen werden immer schwächer, sodass man Triptane auch nicht mehr so häufig braucht.